1.5-脱水-D-山梨醇:捕捉血糖变化的先行者
发布日期:
2023-11-22
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糖尿病——继心血管疾病和肿瘤之后的

第三大流行病


预计到2025年,糖尿病患者可达3亿人,
其中90%以上为2型糖尿病,
约70%的2型糖尿病患者死于心血管并发症,
成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。



1.5-脱水-D-山梨醇:捕捉血糖变化的先行者


1.5-脱水-D-山梨醇:捕捉血糖变化的先行者



糖尿病



早预防、早诊断、早治疗



《英国前瞻性糖尿病研究(UKpDs)》

研究报告中提出,血糖与微血管并发症有极为密切的相关性,与大血管及神经病变亦有相关性,但与微血管病变的相关性更大;



《糖尿病控制与并发症试验(DCCT)报告》

1993年美国与加拿大所进行的研究指出严格的血糖控制可以降低并发症出现的机会,其中眼底疾病可以下降50%,肾脏疾病可以下降39%,神经系统病变可以下降60%,血管病变可以下降41%,随着血糖的下降,糖尿病发病减少,同时心血管疾病的发病也相应减少。





常用糖尿病控制监测指标


监测指标

监测时间

指标特异性

空腹血糖

(fFPG)

瞬时血糖变化

fFPG是进餐前的血浆葡萄糖值,是用于糖尿病诊断的重要指标。

餐后2小时血糖(2hBG)

瞬时血糖变化

2hBG是进餐后的血浆葡萄糖值,是用于糖尿病诊断的重要指标。

果糖胺(FA)

1-3周

对于急性代谢失常的糖尿病患者如糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗状态以及糖尿病合并妊娠胰岛素强化治疗等尤为适用。

糖化血红蛋白(HbA1c)

2-3个月

HbA1c与红细胞寿命和平均血糖水平相关,是评价糖尿病患者长期血糖控制较理想的指标,不受每天血糖波动的影响。

1,5-脱水-D-山梨醇

(1,5- AG)

3-7天

在糖尿病早期,血清1,5-AG水平已经出现具有统计学意义的下降,在糖病早期诊断方面具有重要价值,其检测的敏感性、特异性均较高,且不受进食(餐前、餐后)及性别、年龄、药物等因素干扰。


1 ,5-脱水-D山梨醇



捕捉血糖变化的先行者



1 ,5-脱水-D山梨醇(1, 5-Anhdro-D-G lucitol  1, 5-AG)又称1, 5-脱水-D-葡萄糖苷,是一种具吡喃环结构的六碳单糖,是吡喃葡萄糖 C-1位置上缺少一个羟基的还原型。因其属于葡萄糖环状结构 1位碳脱氧的多元醇,故又称为 1-脱氧葡萄糖(1-Deoxyglucose  1-DG),其含量在多元醇糖类物质中仅次于葡萄糖。1, 5-AG是继血糖、尿糖、果糖胺、糖化血红蛋白之后的又一新的糖尿病病情监测指标。血清 1, 5-AG在糖尿病患者中,变化敏锐且有特异性,国外一些发达国家已将此项目列为糖尿病的常规检查项目,在日本作为新的血糖控制指标更是被广泛应用。

1.5-脱水-D-山梨醇:捕捉血糖变化的先行者




1, 5-AG优势解读

01


1,5-AG作为能在短天数内捕捉血糖变化的先行指标,该指标在1个月内测定保持稳定。与空腹血糖和糖化血红蛋白联合测定,对糖尿病的早期诊断更有意义。
02
1,5-AG检测特异性和灵敏度较高,FPG <7.8和HbAlc <9.0% 的范围内反映2型糖尿病高血糖的变化,与FPG、2hPG、FAHbAlc等成显著负相关,如果取1,5-AG的正常低值为14mg/ml,那么其水平下降提示血糖异常升高的特异性高达 93.1%,灵敏性达84.2%。
03

预混人胰岛素类似物对比普通的预混人胰岛素制剂,在相同 HbA1c 控制水平下,2hPG更接近正常,1,5-AG 水平升高更明显。

04
FPG、2hBG 反映的是一个具体时间点的瞬时血糖,变异度较大,很难反映糖尿病患者的整体血糖控制水平,1,5-AG则不存在此类问题。
05
FA 和HbA1C,由于受糖尿病血糖自身波动的影响,仅仅是平均水平的血糖监测,将丧失大量的可能发生的高血糖和低血糖信息。而且,非酶促糖化反应速度缓慢,FA、HA1c 均不能反映短期血糖变化,不适合糖尿病治疗的及时调整。而1,5-AG反映近几天至1周的血糖水平,弥补了其他糖尿病监测指标的不足。它能准确地监测血糖的微小变化,无延迟时间,对需要严格控制血糖的的病人来说,1,5-AG更适合。
06
给予胰岛素强化治疗后,血糖下降,而 1,5-AG 水平迅速上升,变化率比FA、HbA1c 等监测指标更敏感。


结论


血清 1,5- 脱水山梨醇(1,5-AG)对血糖波动十分敏感,可反映近几天至1周的血糖水平,作为捕捉血糖变化的先行者,具有快速反映高血糖变化的能力,又具有反映血糖平均水平的能力,可以弥补当前常用的血糖监测指标对高血糖波动不敏感的缺点,更特异性地反映血糖情况。



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1.5-脱水-D-山梨醇:捕捉血糖变化的先行者

1.5-脱水-D-山梨醇:捕捉血糖变化的先行者





参考文献
[1]陈家坚.1.5-脱水-D-山梨醇:一种新的糖代谢指标[J].内科, 2006(2):3.DOI:10.3969/j.issn.1673-7768.2006.02.038.
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SYNK.0.2018-04-009.
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·Diabetes Technol Ther, 2003, 5(3) .355.
[4]白,罗云莉,程大林.糖尿病实验室检测指标的应用进展[J].重庆医学,2002,31(8):747.
[5]Dworacka M, Winiarska H, Szymanska M , et al. 1, 5-anhy'dro-D-glucitol: a novel marker of glucose ex cursions J]. IntJ Clin Pract Suppl,2002,(129 ) :40.
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