【深度解析】甲状腺自身抗体的临床应用与检测意义
发布日期:
2024-05-07
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【深度解析】甲状腺自身抗体的临床应用与检测意义

甲状腺

甲状腺自身抗体是机体内产生的针对甲状腺自身组织、细胞或细胞成分的抗体(免疫球蛋白),对于自身免疫性甲状腺疾病的发生、发展以及疾病的检测诊断具有重要作用。临床上常用的甲状腺自身抗体一般是指甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab) 及促甲状腺素受体抗体(TR-Ab)。





什么是TPO-Ab、TG-Ab、TR-Ab


甲状腺过氧化物酶(TPO)是由甲状腺细胞表达的膜联血糖蛋白。它能够催化甲状腺球蛋白中酪氨酸残基上碘化物的氧化,以此形成T3和T4 。当甲状腺发生病变或是滤泡细胞结构受到破坏时,TPO就会溢到外周血液,作为一种自身免疫性抗原刺激机体产生 TPOAb。


甲状腺球蛋白(Tg)是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的水溶性糖蛋白,它是甲状腺滤泡胶质的主要成分,在血清中含量不高,其主要功能是储存和合成甲状腺激素。在甲状腺病理状态下Tg分泌或溢漏到血液中诱发机体产生 TgAb。


促甲状腺素受体抗体(TR-Ab)是针对甲状腺细胞表面TSH受体的抗体,一般分为甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)和甲状腺抑制性抗体(TB-Ab)2种亚型,TS-Ab与自身免疫性甲状腺机能亢进(即Graves病)的发病有关,TB-Ab与自身免疫性甲状腺机能减退(主要指桥本氏病)的发病有关。


甲状腺自身抗体临床检测意义


1. TPO-Ab、Tg-Ab 是诊断自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的主要依据。


桥本氏甲状腺炎:TPO-Ab和TG-Ab检测结果显著升高。

Graves病甲亢:TPO-Ab、TG-Ab轻度升高,或者 TPO-Ab升高而TG-Ab正常。

甲减:TPO-Ab、TG-Ab 升高,患者有发生甲状腺功能减退的风险。

产后甲状腺炎与婴幼儿甲减:若孕妇TPO-Ab 、TG-Ab持续阳性,发生产后甲状腺炎及婴幼儿甲减的风险较高。


一般认为,TPO-Ab的敏感性和特异性要优于TG-Ab,为提高阳性检出率,临床上通常采取两种抗体联合检测。

2. TR-Ab可作为诊断Graves病的重要依据


3. TR-Ab可用于判断抗甲状腺药物的疗效和甲亢复发风险


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【深度解析】甲状腺自身抗体的临床应用与检测意义


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